I dag er fysioterapi mere end øvelser, massage og passiv behandling. Det er et samarbejde, hvor du er i fokus, og hvor udgangspunktet er dig, dit liv, dine mål og præferencer – ikke bare den smertefulde kropsdel.
Artiklen er skrevet af
Morten Kusk
Cand. san. fysioterapeut
Smertefribevægelse, Aalborg
Om Smertefribevægelse
Smertefribevægelse er en tværfaglig, privat smerteklinik med fokus på evidensbaseret behandling.
Vi tilbyder altid en gratis konsultation, til at vurdere om vi kan hjælpe dig.
Fysioterapi er ikke længere noget, der bare gøres på dig. Fra massage og passiv behandling er vi rykket til en moderne tilgang, hvor du selv er aktiv og med i førersædet. I dag handler fysioterapi ikke kun om en smertefuld kropsdel, men om hele dig. Dit liv, dine mål og din hverdag.
Artiklen giver dig indblik i, hvorfor behandlingen har ændret sig, hvordan den nyeste viden om smerter former fysioterapi, og hvad du kan forvente, når du træder ind ad døren hos en moderne fysioterapeut.
Først i 1980’erne blev der stillet spørgsmålstegn ved massage som en enkeltstående behandling (2).
I dag er massage stadig et værktøj i fysioterapeutens værktøjskasse, men generelt er der sket et skifte i måden, man behandler mennesker med smerter. Der er i dag betydeligt mere fokus på en aktiv behandling, hvor fysisk aktivitet og bevægelse indgår som en fast del af behandlingen (1).
Dette skyldes, at årtiers forskning har ændret måden, vi anskuer smerter på – og når vores forståelse ændrer sig, så gør behandlingen også. I denne artikel vil vi kaste lys over, hvordan fysioterapi og behandling af smerter ser ud i dag, så du kan blive mere klar over, hvad du kan forvente af en fysioterapeut.
Tidligere blev fysioterapi ofte forbundet med passiv behandling i form af massage, kulde/varme behandling, laser, mobilisering, akupunktur og meget mere. Det er altså behandlingsformer, hvor du bliver påført noget på din krop, ofte af din terapeut, og hvor du ikke deltager aktivt i behandlingen.
Passiv behandling er stadig en del af fysioterapeutens værktøjskasse, men fokus er i dag skiftet mod tiltag, hvor du selv i højere grad involveres i behandlingen. Dette skyldes, at passiv behandling ofte kun har kortvarig effekt, hvilket er en uhensigtsmæssig strategi i behandling af længerevarende smerter (2).
Moderne fysioterapi bygger på den nyeste videnskab – især inden for smerteforskning, adfærdsændring, kognitiv terapi og bevægelse.
Behandlingen tilrettelægges ud fra en kombination af nedenstående, hvor ingen af dem bør stå alene (3-5).
Moderne fysioterapi tager udgangspunkt i dig som person og ikke kun den smertefulde kropsdel. Det betyder fx, at der tages højde for:
Kort sagt, bliver du set som eksperten i dit eget liv, hvor du i højere grad inddrages i behandlingen end tidligere, hvor du var et mere passivt behandlingsobjekt, som en behandling skulle laves på.
Behandling er altså gået fra at være meget ekspertcentreret til at være mere personcentreret. Det vil sige, at moderne fysioterapi i dag handler mindre om behandlerens ekspertise (“behandleren ved altid bedst”) og mere om at tage udgangspunkt i din viden om din situation og hvad der giver mening for lige præcis dig og dit liv.
Og hvorfor har det ændret sig? Jo, den ændring i behandlingstilgangen skyldes, at vores forståelse for smerter og skader har ændret sig markant (6).
Smerte har vist sig at være et mere komplekst fænomen, end vi tidligere har troet. Tidligere troede vi, at smerter alene opstod i vævet – altså kroppens sener, muskler og led.
I dag ved vi, at det kun er en del af puslespillet. Vores forståelse er nu, at smerter produceres af hjernen og nervesystemet. Smerter er en oplevelse og en fortolkning af verden omkring os og de stimuli, vi bliver påført (7–11). Hjernen og nervesystemets opgave er bl.a. at få os til at overleve overleve, så derfor forsøger det konstant at passe på os.
Det betyder ikke at smerte er noget man bilder sig ind, og gør slet ikke smerteoplevelsen mindre virkelig. Det er faktisk ikke muligt at bilde sig smerter ind. Smerte er altid en reel oplevelse, men i dag forstår vi, at selve produktionen af smerte sker ubevidst, altså uden for vores viljestyrede kontrol.
Faktisk er smerter påvirket af mange forskellige faktorer, og skade på kroppens strukturer er blot én faktor (6,8,9,12).
Af hensyn til artiklens længde, kan du bl.a. få en meget mere dybdegående forklaring i vores video nedenfor, samt i vores artikler “Opdateret behandling” og “Hvad er smerte?”.
I den moderne fysioterapi tages der udgangspunkt i en kombination af, hvad der har størst effekt i forskningen, behandlerens erfaring samt dine præferencer og mål (3–5).
Hvor behandlingen tidligere overvejende er blevet valgt ud fra behandlerens erfaring og præferencer, er der nu langt mere fokus på dig som individ, og den bedst tilgængelige viden fra forskningen.
Videnskaben giver det bedste bud på, hvordan fysioterapeutisk behandling bedst udføres og fortæller os, hvad der rent faktisk virker og hvad der ikke gør.
Den enkelte fysioterapeuts erfaring er værdifuld og skal anerkendes, men den kan ikke stå alene. Ellers risikerer vi, at behandlingen bliver alt for farvet af fysioterapeutens egne oplevelser og præferencer (4,5,7,13).
Alle mennesker har forudindtagede holdninger, blinde vinkler, meninger og synspunkter, som kan farve os i en bestemt retning – dette gælder også indenfor fysioterapien. Og det gælder også for os selv som behandlere. Det er ikke til at undgå.
Du kan jo eksempelvis prøve at google “Hvordan slipper jeg af med mine rygsmerter?”.
Hvis alle fysioterapeuter var enige om, hvordan man kom af med rygsmerter, ville der kun dukke ét enkelt, entydigt svar op.
Det er ikke tilfældet. Du får 10.000 forskellige svar!
Og du har måske også været til behandling hos forskellige fysioterapeuter, som har haft hver deres bud på, hvad der er galt.
Forskellige fysioterapeuter vil altså have forskellige svar på det samme spørgsmål.
Derfor bruges forskning i dag til, at vi som behandlere hele tiden kan udvikle os og skifte retning, hvis forskningen peger på, at det er nødvendigt.
Hvis du vil vide mere om hvad forskningen siger omkring behandling af enkelte diagnoser, kan du læse vores artikler om adskillige diagnoser her, hvor du bl.a. finder artikler om iskiassmerter, diskusprolaps, slidgigt i knæet, slidgigt i hoften, slidgigt i ryggen, frossen skulder, skulder impingement, tennisalbue, facetledssyndrom, osv.
Fysioterapien har som nævnt rykket sig fra at være ekspertcentreret til at være mere personcentreret (3,13).
Det betyder, at det er vigtigt, at der ikke kun tages højde for, hvilken behandling videnskaben understøtter. Den bedste plan for de fleste, er ikke nødvendigvis den bedste plan for dig specifikt.
Det kan være, at du kun har begrænset tid, lyst, ressourcer eller motivation. Det kan være, at du har nogle bestemte præferencer for din behandling eller en idé om, hvad der vil virke for dig. Derfor er det vigtigt, at du er med til at bestemme, hvad din behandling skal bestå af.
Den bedste behandling eller plan, er den, du får udført.
Det er altså vigtigt, at planen tilpasses og individualiseres til dig og dit liv, frem for at være en one-size-fits-all plan (psst… den findes nemlig ikke).
Hvis fysioterapi var en taxatur kunne man sige, at ved den ekspertcentrerede tilgang, sætter du dig ind på bagsædet og beder chaufføren (fysioterapeuten) om at køre dig et sted hen. Ofte ender turen med midlertidig smertelindring. Det gælder f.eks ved manipulation eller massage, som kan hjælpe på kort sigt, men som langsigtet behandling ikke er anbefalet ved kroniske smerter.
Problemet er, at når smerterne kommer igen, har du brug for en ny tur.
På den måde kan du komme til at bruge meget tid, energi og penge på behandling, som reelt ikke hjælper dig videre. Du risikerer også at blive afhængig af din fysioterapeut, fordi du oplever, at det kun er ham eller hende, der kan lindre dine smerter.
Moderne fysioterapi forsøger noget andet. Her får du viden, redskaber og strategier, så du selv kan håndtere dine smerter i hverdagen, på arbejde, fritid, sport og træning.
Du sætter dig i førersædet, og fysioterapeuten sidder ved siden af. Fysioterapeuten hjælper dig med at finde vej, men det er dig, der styrer.
Et forløb med en fysioterapeut vil altså derfor også i langt højere grad være et tæt samarbejde mellem dig og din behandler.
To eksperter, der arbejder sammen mod et fælles mål, nemlig at gøre dig uafhængig af behandling og give dig kontrollen tilbage over dit liv.
En moderne fysioterapeut arbejder sammen med dig, ikke bare på dig. Her er nogle af de vigtigste redskaber og tilgange, der kan hjælpe dig videre, og som en moderne fysioterapeut benytter:
Få vores bedste metoder til at hjælpe dig selv i genoptræningen, eller lær hvordan du kan hjælpe andre med deres!
