Derfor er CFT et nyttigt redskab, når dine patienter ikke får det bedre
CFT (Cognitive Functional Therapy) giver fysioterapeuter et nyt perspektiv på patienter, der ikke reagerer på traditionelle behandlingsformer. CFT er et redskab til at forstå og arbejde mere helhedsorienteret med smerter.
Artiklen er skrevet af
Patrick Osuna-Florentz
Cand. scient. i Idrætsvidenskab
Smertefribevægelse, Aarhus
Om Smertefribevægelse
Smertefribevægelse er en tværfaglig, privat smerteklinik med fokus på evidensbaseret behandling.
Vi tilbyder altid en gratis konsultation, til at vurdere om vi kan hjælpe dig.
Indhold
CFT kan hjælpe i de tilfælde hvor alt står stille
De fleste fysioterapeuter har prøvet, at have patienter i forløb som vi tænker burde have fået det bedre.
Du har undersøgt, forklaret, testet og justeret. Øvelserne bliver udført, progressionen er logisk – men der sker for lidt eller ingenting.
Det er en frustrerende situation. Ikke fordi din faglighed mangler, men fordi de faktorer, der fastholder patienten i smerterne, ikke altid er dem, vi kan se eller måle.
Nogle patienter reagerer ikke som forventet på behandling, træning eller undervisning, og netop dér kan CFT – Cognitive Functional Therapy – være et brugbart redskab til at forstå, hvorfor behandlingen går i stå.
Når væv og struktur ikke forklarer hele billedet - og CFT udvider forståelsen
Traditionelt set har tilgangen i fysioterapi været præget af et biomekanisk fokus. Det giver mening i nogle tilfælde, men hos nogle patienter, især ved længerevarende smerteproblematikker, bliver forklaringen ofte for snæver og endda fejlagtig.
En MR-scanning kan nemlig vise normale forhold, mens patienten beskriver betydelige smerter og begrænsninger.
Når vi i de situationer blot justerer på øvelser og dosering, risikerer vi at overse de faktorer, der reelt holder smerten ved lige.
CFT tilbyder her et perspektiv, hvor smerte forstås som et samspil mellem krop, tanker, følelser og adfærd.
Det betyder ikke, at vævet er irrelevant – men at vævet ikke altid er hele forklaringen.
Hvis du vil have en grundlæggende introduktion til CFT, kan du læse vores artikel “Kognitiv Funktionel Terapi”.
CFT som ramme for nysgerrighed
Et af de stærkeste elementer i CFT er, at det giver terapeuten en struktur til at udforske de faktorer, der påvirker smerteoplevelsen.
I stedet for at spørge:
“Hvad er der galt med vævet?”
Kan vi spørge:
“Hvordan påvirker patientens forståelse, adfærd og livssituation deres smerte?”
Når vi undersøger patientens adfærdsmønstre – fx undgåelse af bestemte bevægelser, overdreven kontrol, bekymring for skade – får vi indsigt i, hvorfor smerte vedligeholdes, selv når vævet er helet.
Denne nysgerrighed kan ændre hele forløbet. Ikke ved at vi forkaster vores biomekaniske viden, men ved at supplere den med et mere helhedsorienteret blik.
Samtalen er ofte første skridt i at forstå patientens mønstre. Det uddyber vi i vores artikel: “Samtalen, der rykker patienterne: Sådan arbejder CFT med ord som behandling.”
Når adfærd bliver en del af problemet
Forestil dig en patient, der konstant spænder op, mærker efter og undgår bevægelse af frygt for at gøre skade.
Selvom intentionen er at beskytte sig, kan den adfærd i sig selv fastholde smerte.
CFT tilbyder et sprog og redskaber til at identificere og arbejde med de mønstre – gennem gradvis eksponering, samtale og meningsskabelse.
Du som fysioterapeut hjælper patienten med at opdage, at kroppen faktisk kan bevæge sig sikkert, og at kontrol ikke altid er nødvendig for at være tryg.
For nogle patienter bliver det et vendepunkt.
CFT er et redskab – ikke en løsning på alt
CFT er ikke en “kur” for alle typer smerter.
Men i de mange tilfælde, hvor de biomekaniske forklaringer ikke rækker, giver CFT løsningsorienteret udgangspunkt.
Det er ikke et spørgsmål om at vælge side.
CFT kan bruges som et ekstra lag af forståelse i din eksisterende praksis – særligt når du oplever, at alt det “rigtige” ikke fører til reelle forandringer.
Hvis du vil se, hvordan du kan bruge CFT som et fleksibelt værktøj i din hverdag, kan du (snart!) læse vores artikel: “CFT i praksis: Sådan gør du din fysioterapi mere effektiv – uden at starte forfra.”
CFT ændrer perspektivet og behandlingen
Når du som fysioterapeut begynder at se smerte som et dynamisk system i stedet for et isoleret symptom, ændres måden, du møder patienten på.
Vi går fra at lede efter fejlen, til at forstå meningen bag smerten.
Det gør det muligt at skabe forløb, hvor patienten føler sig inddraget, forstået og tryg nok til at eksperimentere med bevægelse.
Ofte er det dér, fremgangen starter.
CFT tilbyder et perspektiv, hvor smerte forstås som et samspil mellem krop, tanker, følelser og adfærd.
CFT afhjælper frustration og giver nye handlemuligheder
At arbejde med komplekse smerter kræver tålmodighed, refleksion og mod.
CFT er et redskab, der kan hjælpe dig med at navigere i det felt – ved at give struktur til de spørgsmål, du måske allerede stiller dig selv i klinikken:
- Hvorfor reagerer denne patient anderledes end forventet
- Hvilke faktorer påvirker deres smerteoplevelse?
- Hvordan kan jeg hjælpe dem til at handle anderledes i hverdagen?
Når vi begynder at arbejde med de spørgsmål systematisk, får vi ofte nye svar.
